中日友爱医院多科室医师奉上威望减重攻略，揪出“隐形的胖子”

发布时间：2025-05-04　点此：510次

在本年全国两会期间，国家卫健委主任雷海潮花了7分钟谈体重办理。据卫健委发布的《体重办理辅导准则（2024年版）》，有研讨猜测，假如得不到有用遏止，2030年我国成人超重肥壮率将到达70.5%，儿童超重肥壮率将到达31.8%。“国家喊你瘦身”也成为一件值得全社会重视的“大事”。那么问题来了，终究该怎么科学瘦身？在中日友爱医院近来举办的“办理体重健康相伴”主题记者会上，来自普外科、体检中心、内排泄科、恢复医学科、中西医结合糖尿病科、养分科、儿科等多个科室的医师，奉上了威望的减重攻略。

主张肥壮症患者均应承受养分、运动、心思辅导

肥壮症被界说为对健康产生不良影响的体内脂肪的过度积蓄，中日友爱医院内排泄科主任医师尹晓介绍，经过身高和体重核算的体质指数(BMI)是肥壮症的确诊方针，BMI大于28即可确诊肥壮症。但具有相同BMI的青年人、老年人、专业运动员、一般人群的体脂比有十分大的差异，并且脂肪散布不均匀，内脏脂肪过多与代谢紊乱、心脑血管疾病危险和过早逝世相关性更强，而腰围是反映内脏脂肪过多引起的中心型肥壮的常用方针，我国将男性腰围≥90cm和女人腰围≥85cm作为中心型肥壮的确诊规范，与体质指数比较，腰围能够更好地猜测健康结局。

肥壮症会引发一系列疾病，其间有些疾病会导致严峻残疾和过早逝世，“包含代谢性疾病，便是咱们了解的‘三高’、心血管疾病、脂肪肝、不孕不育和肥壮相关肿瘤等，还有体重过大、机械压力增高导致的功用性疾病，包含阻塞性睡觉呼吸暂停归纳征、胃食管反流、膝关节炎、缓慢背痛、运动才能下降等，还有很重要的一方面是精力心思疾病，肥壮和焦虑郁闷状况互为因果，促进相互的产生和发展。”尹晓指出，“咱们期望经过削减体内过多的脂肪，下降肥壮症相关疾病的危险；改进已兼并的肥壮相关疾病和精力心思反常，终究进步患者的健康水平缓社会适应才能。”

在瘦身的道路上，医师能供给哪些协助？尹晓以为，医务人员是肥壮症患者减重道路上的同行者，经过医患一同决议计划，归纳运用不同手法，取得最佳体重操控作用，至于该怎么科学减重，尹晓给出了主张：“肥壮症患者在拟定体重办理计划前需体系评价，包含病因查询、体格检查、激素、代谢方针、肥壮并发疾病筛查等，主张一切肥壮症患者均应承受养分、运动、心思辅导作为全程根底办理。依据肥壮程度、肥壮相关疾病危险和严峻程度，在根底医治之上，契合适应症患者考虑联合药物或许手术医治。”

需求提示的是，体重办理方针是个体化的，尹晓指出，一般主张3-6个月体重下降5%-15%，并且长时刻坚持。体重办理计划在施行过程中分为强化减重期和减重坚持期，强化减重期需求医疗机构的评价和亲近随访，能够设定若干阶段性方针，逐级合格，最终长时刻坚持。假如日子方法兼并药物体重依然不能合格，在充沛评价适应症和禁忌症后，结合患者志愿，能够考虑手术医治。

【减重攻略】

Q：怎么判别自己是否需求瘦身？

中日友爱医院体检中心主任马骁：超重和肥壮是引发多种慢病的重要危险要素，判别是否需求瘦身，假如经过一种或多种方法来评测归于超重或许肥壮状况，咱们就需求干涉减重了。

现在评价和确诊超重和肥壮的方法有许多种，现在国际上最为通用的方法便是体重指数，也叫体质指数，即BMI，它的核算是体重公斤数除以身高(米)的平方，比方一位身高1.6米的女人，体重是65公斤，她的BMI便是65除以1.6的平方。BMI在18.5—23.9之间归于正常规模，在24—27.9之间归于超重，大于等于28就归于肥壮。这是咱们最常用的判别肥壮和超重的方法。

可是它的缺陷，关于肌肉比较发达的运动员型人群或许会被误判为超重和肥壮，由于BMI不能清晰区别脂肪和肌肉的分量，所以常用的第二种方法是关于中心型肥壮和腹型肥壮的丈量，经过腰围和腰臀围的比值来评价。关于我国成年人群，男性腰围大于等于90厘米，女人腰围大于等于85厘米，判定为腹型肥壮（中心型肥壮）。这种肥壮对体内代谢健康影响会比BMI的肥壮影响更大，所以咱们愈加重视这种苹果型的身段、腹型肥壮的人群，便是咱们常说的大腹便便的人，需求进行活跃的体重干涉。

在体检筛查中还会用到第三种评价肥壮的方法——体成分剖析，它是经过生物电阻抗剖析法，依据脂肪、水、肌肉对电流导电强弱的不同来归纳评价肌肉、脂肪的散布是否合理。咱们说的体脂率便是人体脂肪分量占总体重的百分比，我国成人男性的体脂率大于25%、女人大于30%，就归于肥壮状况。体成分剖析陈述不光会提示体脂率超支，还会主张需求添加多少公斤的肌肉，需求削减多少公斤的脂肪。咱们经常说“隐形的胖子”，便是指经过BMI乃至腰围的丈量都归于正常的体重，但实际上他的体脂率现已超支了。

在医疗上还有一些更精准的丈量肥壮的方法，比方双光能X线吸收法、定量CT、核磁等。

Q：有适当一部分人群的体重处于超重水平，但还没有到肥壮。这类人群要想健康减重，有哪些科学方法引荐？

中日友爱医院恢复医学科主任江山：有许多人体重超重，可是没有到达肥壮，有的人对自己的身段有更高要求，或许许多人采纳运动的方法去减重。咱们引荐拟定一个具体的运动处方，一般引荐有氧+力气练习相结合的方法。许多人觉得有氧运动或许抗阻练习是每天都要进行，其实咱们一般引荐每周3—5次中等强度的有氧运动，比方快走、游水、骑行等等，挑选哪种方法要看自己的关节状况，比方自身有骨关节炎的问题，能够挑选游水或许快走。有人喜爱在跑步机上跑，我仍是引荐尽量挑选在操场上跑，不要挑选跑步机。

抗阻练习一般引荐每周进行两到三次，能够和有氧运动结合起来进行。能够挑选哑铃、弹力带或许家里用的一些矿泉水瓶，依据矿泉水量的多少来改动你的抗阻分量。咱们关键练习的肌肉主要是大腿肌肉、股四头肌和核心肌群。

此外，还有日常日子活动方面，长时刻久坐的人群每小时能够动身5分钟，做一些拉伸或许广播体操，小学生或许中学生用的广播体操都能够。每日的步数尽量到达8000—10000步。但只走这么多步是不行的，必定要结合抗阻和有氧运动。

Q：为什么有的人吃得不多却长胖？

中日友爱医院养分科主治医师于永超：这个小小的诉苦是咱们很常见的，不只是患者，信任广阔朋友也都会有觉得自己“喝凉水都胖”的吐槽。

这里有一个怎样的状况呢？从专业的视点来看，首要应扫除是不是继发性的原因导致体重添加。正常来讲，一个根本的物理学常识——能量守恒，不会有喝凉水都胖这样一个客观现象。但事实上有些疾病，尤其是跟内排泄科相关的疾病，比方甲状腺功用低下的时分，咱们身体焚烧能量的功率就下降了，就有一种吃东西更多地转化成脂肪积蓄的趋势。此外，妇科的多囊卵巢归纳征代谢紊乱，也会加重身体胰岛素反抗的状况，导致身体更倾向于组成脂肪。还有一些激素，像糖皮质激素，跟年轻人十分盛行的词“过劳肥”有关，皮质醇在睡觉不足、压力比较大的状况下简单升高，导致身体内的脂肪过多地往躯干部位集合，这时分大约呈现出“马铃薯插4个牙签”的感觉，不光脂肪多了，并且肌肉少了，特别欠好。

除了这些疾病原因，还有许多原因，如生理期女人激素动摇；运用处方药，如为对立过敏、免疫方面的问题用了糖皮质激素；还有精力疾病药物的常见副作用之一，便是让人胃口大盛或许脂肪添加。

还有一种状况，假如真的吃得少，咱们还要收集瘦身史。一般咱们会问“你之前试没试过瘦身？是添加运动仍是削减饮食？”有些人重复屡次节食，尤其是女人朋友，身体的根底代谢率低了，便是俗称“躺着都能瘦”的那个参数低了，这种状况下，形象地讲便是易胖体质现已被养成了，跟他相同身高、相同体重的人吃相同的食物，很惋惜，他自己身体里组成脂肪的功率特别高。

Q：加班、熬夜、饮食不规则是部分上班族的日子常态，这类人群有哪些高效体重办理方法？

马骁：肥壮与不良日子方法亲近相关，要想有用操控体重，到达健康的体重，必定要从调整日子方法做起。体重办理或许说减重自身是没有捷径的。

若想有用地办理体重有三个关键，关于职场人群，一同伴有超重和肥壮状况的，首要要从心思和认识上去重视这种超重和肥壮状况对健康乃至是生命有或许形成严峻影响；第二要把握合理的吃、动，以及包含睡觉和心思调整的科学方法，比方饮食方面，不光要丰厚饮食，添加蔬菜、谷物的进食，依照我国居民膳食浮屠的分类和进食数量的层级去吃，一同能够采纳一些有用方法，比方用小的餐具来削减主食摄入，重视吃饭的速度，假如进食速度快，也会引起肥壮和超重的危险。再者需求重视进食的次序，比方调整一下进食次序，先吃蔬菜，再吃蛋白质类，最终吃碳水化合物、谷物类，或许对防止血糖升高和体重添加起到必定作用和作用。

运动方面，能够使用碎片化的时刻进行，比方把上下班交通工具从坐车、开车变为步行或许骑车、跑步，乃至在开会或许坐着的时分，也能够做小的动作来训练肌肉力气，尤其是四肢肌肉的力气；一同要坚持杰出的睡觉习气，高质量睡觉有助于调理体内激素平衡，操控胃口。睡觉不足时身体会排泄更多的饥饿素，使人更简单感到饥饿，然后添加食物摄入。一同还要调整心思状况，缓解压力，防止由于压力形成的过度饮食。

与此一同，要营建一个咱们都来重视健康体重的气氛，无论是在家庭仍是在作业、日子中，假如相伴而行，咱们就会走得更持久。所以，能够测验跟家庭成员一同去运动、一同去操控饮食，搭档之间相互提示。

新京报记者张秀兰

校正赵琳

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